4月２４日下午，在綿陽市第一人民醫院（四０四醫院）心血管外科門診，２５歲的花季少女小怡正與心臟大血管外科主任醫師熊偉輕松地暢談。距離手術已過去了三周多，復查結果一切正常，小怡的病情逐漸恢復，臉上也多了一些笑容。
談起初次見到小怡，熊偉醫生原本波瀾不驚的臉上也微微皺眉。“３月２３日晚上，病人因為長時間的心悸、心累、氣緊，來到我院急診科求醫。當晚檢查結果就懷疑是風濕性心臟病引起心衰，第二天病人交由我治療。”熊偉回憶，患者僅有２５歲，但患有風濕性心臟病已有多年了，拖延也加重了病情。
很快，診斷有了結果，小怡的病癥為風濕性二尖瓣輕度狹窄伴重度反流、二尖瓣瓣尖增厚、三尖瓣輕－中度反流、心臟擴大、肺動脈高壓形成、心房撲動等。患者風濕性心臟病診斷明確，手術指征明確，建議手術治療。
作為四川省心血管疾病區域醫療中心，綿陽市第一人民醫院（四０四醫院）立刻整合資源，醫院心臟大血管外科、心血管內科、超聲科、麻醉科、體外循環組、重癥醫學科等科室開展多學科聯合會診。考慮到患者為年輕女性，尚未結婚生子，熊偉團隊建議采取風濕性二尖瓣成形手術，其優勢在于對心臟功能有很好保護，術后患者在遠期生存率、生活質量上可以更高，可以避免抗凝等相關后續治療帶來的并發癥，有效避免相關風險。
經討論，熊偉決定為小怡做風濕性二尖瓣成形手術，同時做三尖瓣修復手術，解決房顫，遂制定手術方案、應急預案和恢復方案。
“我們治療會更多考慮恢復效果，而女孩的焦慮則更多，比如傷口大不大、疼痛感強不強、手術效果好不好……”熊偉說。在心臟大血管外科和重癥醫學科醫護人員的共同努力下，女孩消除了焦慮，終于下定決心做修復手術。
３月３０日，手術按照預定計劃進行。經過六個多小時的鏖戰，心臟大血管外科團隊成功完成手術，守護住了小怡的“心門”。之后，小怡恢復情況良好，不久便出院。
據了解，風濕性心臟病是指由于風濕熱（Ａ組乙型溶血性鏈球菌感染）重度發作或反復發作，累及心臟瓣膜而造成的心臟瓣膜病變，任何年齡均可能發病，以６－１５歲的兒童和青少年最為常見。患病初期常無明顯癥狀，后期則表現為心慌、氣短、乏力、咳嗽、下肢水腫、咳粉紅色泡沫痰等心功能失代償的表現。風濕性心臟病的病變通常比較復雜，需要個體化制定治療策略，治療還要考慮病人的實際情況、需求和接受度。
熊偉說：“目前，在國內，風濕性二尖瓣修復率不高，大多數病患采用置換瓣膜。小怡的手術是一次成功案例，同時也是省心血管疾病區域醫療中心共同努力的結果。”
熊偉提醒，風濕性心臟病越早發現治愈成功率越高，一旦明確需要手術治療，就要盡快開展。平時，如果有感到心累、氣緊、心慌，夜間不能平臥，雙腿有水腫等癥狀，一定要及時就診，進行心臟彩超檢查。（涪江觀察記者 王儻 文／圖）
編輯：郭成
