補齊重癥醫學醫療資源短板(政策解讀)
到2025年末，全國重癥醫學床位達到15張/10萬人
黨的二十大報告強調，加強重大疫情防控救治體系和應急能力建設。實踐證明，加強重癥醫學醫療服務能力建設，是提升重大突發公共衛生事件救治能力的重要舉措，對于維護人民生命安全和身體健康具有重要意義。
為有效擴充重癥醫學醫療資源、優化醫療資源結構與布局，國家衛生健康委等8部門日前印發《關于加強重癥醫學醫療服務能力建設的意見》(以下簡稱《意見》)，從持續完善重癥醫學醫療服務網絡、著力加強重癥醫學專科能力建設、有效擴充重癥醫學專業人才隊伍、不斷推進重癥醫學醫療服務領域改革等5個方面，全面推進重癥醫學專科高質量發展。
《意見》提出，到2025年末，全國重癥醫學床位達到15張/10萬人，可轉換重癥醫學床位達到10張/10萬人，相關醫療機構綜合ICU床醫比達到1∶0.8，床護比達到1∶3。到2027年末，全國重癥醫學床位達到18張/10萬人，可轉換重癥醫學床位達到12張/10萬人，重癥醫學醫療服務資源有效擴容，區域布局更加均衡，專科服務能力顯著提升。
提升重癥醫學專科能力
《意見》要求，依托高水平醫院設置國家重癥醫學中心和國家重癥區域醫療中心，發揮其“醫、教、研、防”輻射帶動作用。建立區域資源統籌和協調調度機制，提升重大突發事件危重癥傷病人員集中救治和區域協同能力。到2025年末，力爭每個省份至少有1家綜合醫院達到或接近國家重癥區域醫療中心能力和水平。
東南大學附屬中大醫院主任醫師邱海波認為，將重癥醫學醫療服務能力建設作為“十四五”醫療衛生服務體系建設重點內容予以推進，反映了國家在衛生健康高質量發展的關鍵環節和領域持續發力，促進重癥醫學醫療服務能力持續提升，補齊重癥醫學醫療資源短板。重點補齊西部地區和縣域重癥醫學醫療資源短板，實現區域重癥醫學醫療資源均衡發展。
邱海波說，醫療機構重癥患者的救治水平，關鍵看重癥醫學科。重癥醫學的救治水平，是醫院綜合醫療能力的體現。要統籌重癥醫學醫療資源規劃和布局，二級以上綜合醫院和有條件的中醫醫院獨立設置重癥醫學科。同時，重癥醫學床位資源必須具備可擴展性。醫療機構除了重癥醫學科的重癥床位外，各專科監護病房也應配備綜合重癥救治需要的監護和治療設備，面對重大突發事件時，可迅速投入重癥患者救治。同時按照“平急結合”的原則，按照感染防控要求，儲備一批具有基本重癥救治裝備的可轉換重癥醫學床位，使醫療機構的重癥醫療資源具備足夠的可延伸性，以滿足重大突發事件的應急需求。
《意見》提出，提升縣域內重癥醫學醫療服務能力。推進縣級醫院綜合能力提升“千縣工程”，深入開展三級醫院對口幫扶縣級醫院、醫療人才“組團式”幫扶等，補齊縣域重癥醫學醫療服務能力短板。持續推進縣域醫共體建設，完善上下聯動、分工協作機制，增強基層醫療機構重癥應急處置和規范轉診能力，全面提升縣域內重大突發事件醫療救治能力。到2025年末，力爭每個縣域至少1家醫院重癥醫學科能力水平達到二級綜合醫院水平，推動一批縣級醫院重癥醫學科能力水平達到三級綜合醫院水平。
邱海波說，要加強醫療質量管理，守住重癥醫學醫療質量安全的底線。抓住重癥醫學醫療質量安全的每一個要素，建立健全重癥醫學質量控制體系，讓重癥救治更加規范、更加有效。在積極強化和夯實重癥醫學的基礎上，進一步完善“預防重癥—規范救治—早期康復”的圍重癥醫學管理體系，加強圍重癥患者的全生命周期的照護。
壯大重癥醫學人才隊伍
《意見》提出，有效擴充重癥醫學專業人才隊伍，包括加強重癥醫學專業醫師培養、提升重癥醫學專業醫師配備比例、加強重癥醫學專業培訓、加強重癥護理專業人才隊伍建設等方面。
重癥醫學醫療服務能力是醫療機構高質量發展的基礎性支撐，是保障人民群眾生命健康的“底線”。我國重癥醫學醫療資源近年顯著增加，醫療服務質量明顯提升。國家衛生健康委加快構建住院醫師規范化制度，并將重癥醫學納入其中。
北京協和醫院副院長杜斌認為，各級醫療機構應當按照“平急結合”的原則，儲備一批可轉換重癥醫學床位，從而在面對重大突發事件時能夠滿足大規模緊急救治的需求。除重癥醫學科的醫務人員外，其他專科監護病房的醫務人員也應作為重癥醫學的救治力量參與到醫療工作中。具體而言，可以要求三級綜合醫院各專科監護病房的醫生在重癥醫學科連續接受不少于6個月的系統性培訓，以彌補其知識結構方面的短板。也可考慮安排各專科監護病房的年輕醫生定期到重癥醫學科接受培訓，以了解重癥醫學的最新進展，完成培訓后即可作為醫院重癥醫學專業人才儲備。在面對重大突發事件時，可以組成重癥醫學科與各專科監護病房醫務人員的混編小組，在充分發揮重癥醫學儲備人才作用的同時，最大限度地保證醫療安全。
《意見》要求，增強重癥醫學專業吸引力。健全以醫療質量、效率和患者滿意度等為核心的內部分配機制，體現知識、技術、管理等要素的價值，做到優績優酬、同工同酬，合理保障重癥醫學科醫務人員薪酬待遇。充分考慮重癥醫學科工作特點和技術勞務價值，在職稱晉升、崗位聘用、評優評先等工作中，向重癥醫學科醫務人員適度傾斜。為重癥醫學科醫務人員提供良好的學習、工作條件，緩解醫務人員壓力，充分調動其積極性。
邱海波認為，加強學科的吸引力，凝聚更多優秀重癥醫生，是提升專科能力的關鍵要素。重癥醫療社會需求巨大，迫切需要更多優秀醫師加入重癥醫學團隊。讓醫生有職業前景、有晉升空間、有良好的薪酬待遇，才能吸引更多優質醫療人才加入重癥醫學科隊伍，保證學科高質量發展。
杜斌說，無論在日常工作還是在重大突發事件中，重癥醫學醫務人員都發揮著積極作用。我國重癥醫學專業人才隊伍還有待加強，醫療機構應當結合自身實際，完善重癥醫學人才培養，為重癥醫學學科高質量發展奠定堅實基礎。(記者 白劍峰)
編輯：譚鵬
