隨著人口老齡化加劇，骨性關節炎患病人群逐年增加，不僅嚴重影響了老年群體的生活質量，還造成社會上嚴重的經濟負擔。據相關研究統計，近年來，中國骨性關節炎患者約有１。３３億，女性多于男性，多為中老年人。應更加關注中老年人的骨骼健康，加強預防和診療工作。
近日，康復大學青島醫院、青島市市立醫院（集團）黨委書記、總院長于騰波教授接受新華網采訪，從骨關節病階梯化治療、多學科協作診療等方面深入探討當前醫療領域對骨關節疾病治療的最新理念和實踐。
康復大學青島醫院、青島市市立醫院（集團）黨委書記、總院長于騰波
提倡“階梯治療”理念，加強骨關節炎全病程管理體系建設
俗話說“人老腿先衰”，到了一定歲數之后，大多數人會出現不止一次的關節疼痛，尤其是下肢的膝關節、髖關節較為常見。除去外傷、勞損、感染、腫瘤等原因，最常見的導致中老年人關節疼痛的罪魁禍首就是“骨關節炎”。
于騰波教授指出，骨關節病的發病趨勢在老齡化社會背景下愈發嚴峻，這一疾病對公眾的主要影響在于顯著降低生活質量，引發疼痛和步行困難，嚴重時甚至導致失能，使患者無法行走，只能依賴輪椅或拐杖。因此，骨關節病的防治工作亟待加強，以提升老年人的整體生活質量。
“骨關節病是一種慢性進行性疾病，其病程長且發展階段多樣，因此治療策略需靈活而綜合。”于騰波教授表示，階梯治療是針對骨關節病從發病到嚴重影響生活質量這一長期過程提出的治療方法，“在過去，對于初期發病的患者，我們往往沒有太好的辦法，只能等待疾病發展到嚴重程度再進行手術治療。然而，隨著技術水平的提高，我們現在可以更早地介入患者的治療過程。”
他進一步闡述，在早期階段，非手術治療是首選。包括藥物治療、物理治療等，這些治療方法旨在緩解疼痛、改善關節功能。于騰波教授強調，“早期干預的關鍵不僅在于緩解疼痛，更在于通過改善肌肉韌帶狀態、控制體重、調整行走姿勢等方式，預防疾病的進一步發展。”
隨著疾病的進展，若早期治療效果不佳，手術治療成為必要的選擇。于騰波教授表示，微創的關節鏡手術，適用于早期骨關節病患者，特別適用于關節內存在游離體、韌帶損傷或半月板撕裂的患者，“這種手術通過微小的切口，使用高清攝像頭和精細的手術器械，能夠精確地去除致病因素，恢復關節的正常功能。
“對于疾病發展至中期的患者，改變力線或進行單髁置換的手術方法成為了可選的治療方案。”于騰波教授解釋說，這些方法通過矯正關節的力線或局部置換受損的關節部分，旨在恢復關節的正常功能并延緩疾病的進展。“至于選擇哪種手術方案，需要根據患者的年齡、身體狀況以及疾病的具體分期來綜合評估。”
當疾病發展到終末期，整個關節功能嚴重受損時，全膝關節置換術成為挽救患者生活質量的關鍵。于騰波教授介紹，此種手術通過全面置換受損的關節部分，恢復關節的正常功能，使患者能夠重新獲得獨立行走的能力。
多學科協作、個性化診療，全面提升骨關節疾病治療水平
骨關節疾病不僅是骨骼問題，而且是涉及生理、心理等多方面的綜合疾病。于騰波教授強調，其治療需骨科、康復科、心理科等多學科團隊緊密合作，高效溝通，共同制定個性化方案，全面評估患者狀態，提供全方位指導，以更有效地助患者恢復健康，提升生活質量。
在治療初期，通常醫生會對患者進行全面的評估，其中包括生理和心理兩方面。心理評估的目的在于了解患者的心理狀態，預測其可能對治療效果產生的影響。專家指出，疼痛的感受與個體的精神狀態密切相關，焦慮、抑郁等情緒可能會加重疼痛感受。因此，心理治療在骨關節疾病的治療中占據重要地位。
“接下來是健康教育環節。”于騰波教授指出，專家通過向患者詳細解釋手術原理、術后注意事項等，幫助患者建立正確的疾病認知和治療期望。這一步驟對于提高患者的依從性至關重要，它能使患者更好地配合醫生的治療建議。
術后康復同樣不容忽視。于騰波教授強調，術后患者需要進行適當的運動康復，以幫助關節功能盡快恢復。與傳統的“傷筋動骨１００天”觀念不同，現代醫學認為，術后適當的運動有助于促進關節功能的恢復。
“以青島市市立醫院（集團）為例，我院明確骨科中心和運動中心兩個建設方向，深入研究和治療關節疾病，同時注重運動損傷的預防和康復。”于騰波教授介紹，為滿足老年骨關節病患者的需求，醫院致力于打造高水平團隊，涵蓋骨科、心內科、麻醉科、護理、康復等多個學科專家，緊密合作以確保老年患者手術安全及術后快速康復，術中還有多學科保障應對突發狀況，以提高手術安全性。
據了解，青島市市立醫院（集團）還特別注重老年患者的全面評估和健康教育。通過全面的生理和心理評估，醫院制定個性化治療方案，并通過健康教育提升患者和家屬對疾病和治療過程的理解，從而提高患者治療依從性和效果。
于騰波教授表示，通過實施包括全面患者評估、個性化治療方案、多學科協作、健康教育和重視術后康復在內的綜合舉措，能夠有效提升骨關節病的診療水平和服務質量。面向未來，骨科疾病治療還應聚焦于智能化、精準化的深度融合。我們將不斷推進治療方法的探索與革新，為廣大患者提供更為優質的醫療服務。
編輯：郭成
