夏日

　　對廣大勞動者來說

　　無疑是一種”烤”驗

　　在高溫作業和高溫天氣作業時

　　如何預防和避免職業性中暑的發生?

　　一起來看

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　　01

　　什么是高溫作業和高溫天氣作業?

　　高溫作業

　　是指有高氣溫，或有強烈的熱輻射，或伴有高氣濕(相對濕度≥80%)相結合的異常作業條件、濕球黑球溫度指數(WBGT指數)超過規定限值的作業，如金屬冶煉、金屬鑄造、紡織印染、玻璃制造等。

　　高溫天氣作業

　　高溫天氣是指地市級以上氣象主管部門所屬氣象臺站向公眾發布的日最高氣溫35℃以上的天氣。高溫天氣作業是指用人單位在高溫天氣期間安排勞動者在高溫自然氣象環境下進行的作業，如野外考察、露天裝卸、建筑施工、環衛作業、巡線巡檢等。

　　02

　　中暑及癥狀

　　中暑先兆

　　在高溫環境下工作一定時間后，出現頭暈、頭痛、乏力、口渴、多汗、心悸、注意力不集中、動作不協調等癥狀，體溫正常或略有升高但低于38℃，可伴有面色潮紅、皮膚灼熱等，短時間休息后癥狀即可消失。

　　中暑

　　由于熱平衡和(或)水電解質代謝紊亂、有效循環血量減少而引起的一種以體溫升高和(或)中樞神經系統功能障礙和(或)心血管功能障礙等為主要表現的急性全身性疾病，嚴重時可導致死亡。

　　職業性中暑類型

　　按照《職業性中暑的診斷》(GBZ41-2019)，職業性中暑包括熱痙攣、熱衰竭和熱射病三種類型。

　　1.熱痙攣。在高溫環境下從事體力勞動或體力活動，大量出汗后出現短暫、間歇發作的肌痙攣，伴有收縮痛，多見于四肢肌肉、咀嚼肌及腹肌，尤以腓腸肌為著，呈對稱性;體溫一般正常。

　　2.熱衰竭。在高溫環境下從事體力勞動或體力活動，出現以血容量不足為特征的一組臨床綜合征，如多汗、皮膚濕冷、面色蒼白、惡心、頭暈、心率明顯增加、低血壓、少尿，體溫常升高但不超過40℃，可伴有眩暈、暈厥，部分患者早期僅出現體溫升高。實驗室檢查可見血細胞比容增高、高鈉血癥、氮質血癥。

　　3.熱射病(包括日射病)。在高溫環境下從事體力勞動或體力活動，出現以體溫明顯增高及意識障礙為主的臨床表現，表現為皮膚干熱，無汗，體溫高達40℃及以上，出現譫妄、昏迷等癥狀;可伴有全身性癲癇樣發作、橫紋肌溶解、多器官功能障礙綜合征。

　　03

　　中暑的預防措施

　　用人單位預防措施

　　1.積極改善作業條件。優先采用有利于控制高溫的新技術、新工藝、新材料、新設備，從源頭上降低或者消除高溫危害。

　　在高溫工作環境設立休息場所，休息場所應當設有座椅，保持良好通風或者配有空調等防暑降溫設施。

　　將勞動者與熱源進行隔離。室內作業場所可設置隔熱裝置以阻擋熱源產生的熱量與勞動者接觸，室外場所可設置如簡易屋頂等裝置，以遮擋日光及周圍墻面與地面的反射光。

　　2.開展職業健康監護。組織從事高溫作業的勞動者進行職業健康檢查，將檢查結果存入職業健康監護檔案并書面告知勞動者。在高溫季節來臨之前，對高溫天氣作業的勞動者進行健康檢查。對患有高溫職業禁忌證的勞動者，應及時調離高溫作業崗位。

　　高溫職業禁忌證：未控制的高血壓、慢性腎炎、未控制的甲狀腺功能亢進癥、未控制的糖尿病、全身瘢痕面積≥20%以上(工傷標準的八級)、癲癇。

　　3.開展職業健康培訓。普及高溫防護、中暑自救、急救等職業衛生知識，提高勞動者自救互救能力。

　　4.合理安排室外露天作業時間。在高溫天氣期間，根據地市級以上氣象主管部門所屬氣象臺發布的預報氣溫，合理調整作業時間。

　　5.保護特殊人群。不得安排懷孕女職工和未成年工從事《工作場所職業病危害作業分級第3部分：高溫》(GBZ/T229.3)規定的第三級以上的高溫作業。不得安排懷孕女職工和未成年工在35℃以上的高溫天氣期間從事室外露天作業及溫度在33℃以上的工作場所作業。

　　6.提供個人防護用品和防暑飲料藥品。向勞動者提供符合要求的個人防護用品，避免陽光直射頭部，并督促和指導勞動者正確使用。盡量選用棉、麻的淺色、透氣性好、寬松材質的工作服，加快熱量消散。

　　為高溫作業、高溫天氣作業的勞動者供給足夠的、符合衛生標準的防暑降溫飲料及必需的藥品。不得以發放錢物替代提供防暑降溫飲料。

　　防暑降溫飲料：糖鹽水、鹽茶水、含電解質清涼飲料、綠豆湯等。

　　防暑藥品：仁丹、十滴水、藿香正氣水、清涼油、生理鹽水等。

　　降溫用品：冷水及冰塊、化學冰袋、冷水毛巾等。

　　7.做好應急救援及演練。制定高溫中暑應急預案并定期進行應急救援演練，根據從事高溫作業和高溫天氣作業的勞動者數量及作業條件等情況，配備應急救援人員和足量的急救藥品。

　　勞動者預防措施

　　1.補充水分及電解質。少量多次飲水，保持身體水分。在高溫環境中工作的人群，應適當補充含鹽或電解質的飲品。

　　2.關注氣溫變化，及時進行調整。關注氣溫變化，了解高溫天氣注意事項及作業時間要求。當過于炎熱時，可用濕毛巾擦拭皮膚，讓水分蒸發幫助散熱。避免大量出汗后直吹空調，應先擦干汗液或者更換被汗水浸濕的衣物后，再進入空調房休息。

　　3.合理飲食，補充營養。以易消化的清淡飲食為主，多食用含水量較高的新鮮蔬菜和水果。

　　4.規律起居，保證充足休息。規律充足的睡眠使大腦和身體得到放松，有利于防范職業性中暑等健康風險的發生。睡眠時不要躺在空調的出風口和電風扇下。

　　04

　　處理原則

　　中暑先兆

　　立即脫離高溫環境，到通風陰涼處休息、平臥。補充含鹽或電解質的清涼飲料并對癥處理，進行密切觀察。

　　熱痙攣

　　糾正水電解質紊亂并對癥治療。

　　熱衰竭

　　給予物理降溫和(或)藥物降溫，注意監測體溫，糾正水電解質紊亂，擴充血容量、防止休克。

　　熱射病(包括日射病)

　　快速降低體溫，持續監測體溫，保護重要臟器功能，呼吸循環支持，改善微循環，糾正凝血功能紊亂，對出現肝腎功能衰竭、橫紋肌溶解者，早期予以血液凈化治療。

　　編輯：譚鵬