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暑期是青少年近視防控的重要時(shí)期。國家衛(wèi)生健康委邀請專家，對近視防控中的熱點(diǎn)問題進(jìn)行回應(yīng)。近視是不可能治愈的，藥物和儀器只能防止近視的進(jìn)一步發(fā)展。手術(shù)也不能解決近視本身帶來的眼球結(jié)構(gòu)變化。出現(xiàn)假性近視以后，要及時(shí)調(diào)整孩子的生活習(xí)慣，減少電子產(chǎn)品的使用;保護(hù)孩子的遠(yuǎn)視儲備，是預(yù)防近視的關(guān)鍵，要增加戶外活動，減少近距離用眼。
近日，國家衛(wèi)生健康委舉行新聞發(fā)布會，邀請有關(guān)專家介紹暑假期間孩子如何科學(xué)用眼，并回應(yīng)近視防控中的熱點(diǎn)問題。北京同仁醫(yī)院主任醫(yī)師魏文斌說，近視是不可能治愈的。近視防控最重要的是改變生活習(xí)慣，增加戶外活動，減少近距離用眼。
藥物器械可以“摘鏡”嗎
最近，一些視力視光中心宣稱“摘鏡”“視力痊愈”“近視克星”等，如何正確看待一些藥物以及儀器對于兒童近視的防治效果?
魏文斌說，研究顯示，近視是不可能治愈的，近視的發(fā)展也是不可逆的。但是，兒童近視需要做散瞳驗(yàn)光，也就是解除睫狀肌麻痹以后才能明確診斷。這就是說，散瞳驗(yàn)光以后再來排除假性近視。兒童近視一般是由眼球在生長發(fā)育過程中過度生長導(dǎo)致其與屈光系統(tǒng)不匹配所引起的，近視引起的眼球解剖結(jié)構(gòu)的變化是不可逆的，因此近視本身沒有辦法治愈和逆轉(zhuǎn)。
目前所謂的“摘鏡”，是通過手術(shù)和其他手段來改變眼球的屈光能力，并不能改變近視本身所導(dǎo)致的眼球結(jié)構(gòu)的變化，也不會減少諸如周邊視網(wǎng)膜變性、近視性黃斑病變所引起的近視相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生。
對于確診近視的青少年和兒童，應(yīng)該及時(shí)配戴眼鏡，這樣可以使眼睛和視覺中樞得到清晰的視覺刺激，維持眼睛的正常發(fā)育。兒童近視最重要的是防止近視的進(jìn)展，目前市場上臨床試驗(yàn)證實(shí)有效的近視防控藥物只有低濃度阿托品，其他器具包括角膜塑形鏡即OK鏡、周邊離焦眼鏡等也有一定的治療效果。但這些手段僅能夠防止近視的進(jìn)一步發(fā)展，還無法做到治愈或逆轉(zhuǎn)。以上器具和藥物在近視防控中主要起輔助作用，其長期有效性和安全性仍然在大規(guī)模臨床驗(yàn)證過程中。
手術(shù)可以治愈近視嗎
暑期一到，各地眼科醫(yī)院咨詢和預(yù)約近視矯正的孩子明顯增多，有的孩子到醫(yī)院做近視手術(shù)，如何看待這類現(xiàn)象?
魏文斌說，常見的近視矯正方法包括配戴眼鏡和進(jìn)行近視手術(shù)。根據(jù)眼鏡是否接觸角膜，可以分為框架眼鏡和角膜接觸鏡(隱形眼鏡)。角膜接觸鏡根據(jù)其材質(zhì)和作用，又可以分為軟性角膜接觸鏡和硬性角膜接觸鏡。軟性角膜接觸鏡是日常生活中使用最多的一種隱形眼鏡。硬性角膜接觸鏡采用的是硬質(zhì)的新型材料，OK鏡就是一種硬性角膜接觸鏡。配戴OK鏡以后通過壓力來塑形角膜，減少角膜的屈光度，可以做到夜間戴眼鏡白天不需要戴眼鏡。
研究顯示，OK鏡具有防止近視進(jìn)展的作用，但是由于它接觸角膜，對于近視防控的長期有效性和安全性仍然需要進(jìn)一步驗(yàn)證。兒童在使用OK鏡以前，一定要進(jìn)行科學(xué)的、正規(guī)的評估，要嚴(yán)格遵循醫(yī)生的意見。所有近視患者一旦確診，都應(yīng)該配鏡矯正，并且定期進(jìn)行驗(yàn)光復(fù)查，否則時(shí)間一長，不僅會加快近視發(fā)展，還會影響正常視覺發(fā)育。
近視的手術(shù)治療主要包括角膜的屈光手術(shù)和眼內(nèi)的屈光手術(shù)。首先要注意的是，手術(shù)矯正必須在18歲以后，而且近視度數(shù)穩(wěn)定以后方可進(jìn)行，并且要進(jìn)行嚴(yán)格的術(shù)前評估。青少年眼球發(fā)育還沒有結(jié)束，不宜進(jìn)行手術(shù)。
目前最常見的誤區(qū)是，很多人都認(rèn)為手術(shù)可以治愈近視。實(shí)際上，手術(shù)僅僅是“摘鏡”，也就是說，通過手術(shù)的手段，把眼鏡的屈光度施加到眼球上，讓眼球能夠匹配過度生長的度數(shù)。因此，手術(shù)并不能解決近視本身帶來的眼球結(jié)構(gòu)變化，近視手術(shù)以后仍然需要每年進(jìn)行散瞳檢查眼底，以防出現(xiàn)近視相關(guān)的眼底并發(fā)癥。
假性近視可以恢復(fù)嗎
暑假期間，孩子們有了更多自由支配的時(shí)間，但是這也有可能成為近視加深的溫床。若出現(xiàn)假性近視，視力還可以恢復(fù)嗎?
魏文斌說，假期是孩子們近視防控的重要時(shí)期，因?yàn)榧倨诤苋菀讓?dǎo)致近視的發(fā)展。暑假期間，家長要引導(dǎo)孩子養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和科學(xué)的用眼方法，這是預(yù)防近視最重要的手段。
要增加戶外活動。青少年戶外活動平均每天應(yīng)該至少保持3個(gè)小時(shí)。在戶外活動期間，孩子們能夠接受足夠的自然光刺激，同時(shí)也可以讓眼睛不斷看遠(yuǎn)、看近，來鍛煉調(diào)節(jié)能力。這些都是防止近視發(fā)展的有效手段。
要減少長時(shí)間的近距離用眼。暑假期間孩子們有作業(yè)需要完成，為了預(yù)防近視，近距離用眼要遵循“20—20—20”口訣。也就是近距離用眼20分鐘就應(yīng)該將視線注視到20英尺，也就是6米之外，至少注視20秒，減少長時(shí)間的近距離用眼，這是防止近視發(fā)生的關(guān)鍵。
要保持良好的采光、照明。不要在過強(qiáng)、過弱的光線下看書，室內(nèi)照明40瓦日光燈應(yīng)距離桌面1.4米。如果使用手機(jī)或者平板電腦，應(yīng)該將屏幕亮度適當(dāng)降低。
要保證充足的睡眠和均衡的飲食。充足的睡眠是緩解視覺疲勞的最佳方法，飲食要注意營養(yǎng)均衡，避免高糖飲食。過高的血糖會影響眼球的韌性。
假性近視是孩子長時(shí)間近距離用眼導(dǎo)致的睫狀肌痙攣所引起的。在兒童青少年進(jìn)行驗(yàn)光檢查以前常規(guī)進(jìn)行散瞳，散瞳以后就可以解除睫狀肌痙攣，假性近視就自然消失了。出現(xiàn)假性近視以后，要及時(shí)調(diào)整生活習(xí)慣，減少電子產(chǎn)品的使用，否則長此以往，假性近視也會轉(zhuǎn)變?yōu)檎嫘越暋?/p>
遠(yuǎn)視儲備應(yīng)該如何保護(hù)
遠(yuǎn)視儲備是孩子在成長過程中的一種生理性的遠(yuǎn)視。重視遠(yuǎn)視儲備的保護(hù)，對于青少年近視防控至關(guān)重要。遠(yuǎn)視儲備應(yīng)該如何保護(hù)呢?
魏文斌說，遠(yuǎn)視儲備是監(jiān)測屈光度發(fā)展的重要指標(biāo)，與年齡對應(yīng)的遠(yuǎn)視儲備量是預(yù)測近視發(fā)生的最佳指標(biāo)。如果兒童在小學(xué)一年級的時(shí)候，遠(yuǎn)視儲備已經(jīng)消耗完了，那么他們在小學(xué)階段極易發(fā)展成為近視。由于兒童青少年過早、過多地近距離用眼，導(dǎo)致遠(yuǎn)視儲備低于其年齡對應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)范圍，就叫遠(yuǎn)視儲備不足。因此，保護(hù)遠(yuǎn)視儲備，是預(yù)防近視的關(guān)鍵。
為了有效防控近視，應(yīng)該將防控措施前移到學(xué)齡前兒童。包括定期進(jìn)行兒童眼保健和屈光的篩查，以檢查兒童遠(yuǎn)視儲備是否在正常范圍內(nèi)。如果遠(yuǎn)視儲備過低，那么要及時(shí)改變生活習(xí)慣，包括增加戶外活動，減少近距離用眼等措施，以預(yù)防近視的發(fā)生。同時(shí)，如果遠(yuǎn)視儲備超過相應(yīng)年齡的上限，也應(yīng)該注意兒童是否患有遠(yuǎn)視眼。在兒童眼球發(fā)育的過程中，視力和屈光度的發(fā)育是互相匹配的，因此遠(yuǎn)視儲備如果在正常范圍內(nèi)，還應(yīng)該關(guān)注兒童的視力情況。如果視力低于年齡對應(yīng)的裸眼視力標(biāo)準(zhǔn)，那么也應(yīng)該進(jìn)一步完善眼科的檢查，以排除其他可能的眼部疾病。(白劍峰)
編輯：譚鵬
