慢性非傳染性疾病，如心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等，正成為重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題，影響著國(guó)家的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。隨著老齡化的加劇、生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，慢性病的發(fā)病率正在不斷提高，且逐漸年輕化。
2024年８月９日至１４日，第十七屆健康產(chǎn)業(yè)（國(guó)際）生態(tài)大會(huì)——西普會(huì)上，來(lái)自政府、學(xué)協(xié)會(huì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、大健康行業(yè)企業(yè)代表等嘉賓共同啟動(dòng)全國(guó)防控重大慢病創(chuàng)新融合試點(diǎn)項(xiàng)目，并深入探討“院店聯(lián)動(dòng)”的“健康聯(lián)合體”模式，賦能零售終端服務(wù)，助力慢病管理的創(chuàng)新發(fā)展。
慢病管理挑戰(zhàn)加劇 院內(nèi)外協(xié)同促進(jìn)創(chuàng)新發(fā)展
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速增長(zhǎng)和生活方式的顯著變化，慢性非傳染性疾病正逐漸成為國(guó)民健康的主要威脅，多種重大慢性病已成為制約人均預(yù)期壽命提高的重要因素。
數(shù)據(jù)顯示，四大慢性病（慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、心腦血管疾病、癌癥）導(dǎo)致的死亡人數(shù)占比超過(guò)８０％，疾病負(fù)擔(dān)占比也極高。其中，我國(guó)６５歲及以上老年糖尿病患者人數(shù)已超過(guò)３０００萬(wàn)。以慢阻肺、哮喘等為代表的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患者約有１億人。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)全國(guó)常委兼秘書(shū)長(zhǎng)、全國(guó)防控重大慢病創(chuàng)新融合試點(diǎn)項(xiàng)目秘書(shū)長(zhǎng)王占山教授表示：“當(dāng)前我國(guó)慢性病防控工作取得明顯成效，同時(shí)在社會(huì)老齡化程度加深的現(xiàn)實(shí)情況下，慢性疾病負(fù)擔(dān)的沉重性、患者群體的廣泛性、共病情況的復(fù)雜性以及長(zhǎng)期規(guī)范管理的缺乏，都使得慢性病防控依舊面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。”
在患病人數(shù)不斷增長(zhǎng)的同時(shí)，慢病患者的疾病管理問(wèn)題也日益凸顯。慢病長(zhǎng)期管理不達(dá)標(biāo)所導(dǎo)致的疾病進(jìn)展和并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)一步加重了患者的疾病負(fù)擔(dān)，也為醫(yī)療系統(tǒng)帶來(lái)了巨大壓力。
受到場(chǎng)地、人力等資源和條件的限制，目前醫(yī)院場(chǎng)景往往難以完全滿足慢病患者全病程的長(zhǎng)期管理需求。
王占山教授表示：“對(duì)慢病管理巨大社會(huì)需求，需要勇于創(chuàng)新實(shí)踐，充分發(fā)揮醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院和零售藥店各自的優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建一個(gè)緊密型的慢性病健康管理聯(lián)合體系，形成全方位、全過(guò)程、全周期互通互動(dòng)機(jī)制，提高慢性病健康管理能力，滿足人民群眾新時(shí)代的健康新需求，打造可落地、可持續(xù)、可推廣的防控重大慢病新模式。”
北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師孫寧玲教授分享了高血壓等心血管疾病管理的挑戰(zhàn)，她表示：“在中國(guó)，高血壓患者的診斷率５２％，治療率３９％，治療達(dá)標(biāo)率更低。由于高血壓的癥狀不明顯，患者往往容易自行減藥或停藥，醫(yī)院也難以對(duì)每一個(gè)接診的患者進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)和隨訪，導(dǎo)致后續(xù)難以根據(jù)患者的情況及時(shí)調(diào)整治療方案。我們需要零售藥店成為醫(yī)生的‘好搭檔’，通過(guò)在院外提供專(zhuān)業(yè)的用藥指導(dǎo)和長(zhǎng)期的追蹤管理，通過(guò)院內(nèi)外協(xié)同，實(shí)現(xiàn)對(duì)慢病患者全病程的管理覆蓋。”
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌科首席專(zhuān)家曾龍?bào)A教授指出：“據(jù)一項(xiàng)針對(duì)我國(guó)社區(qū)２型糖尿病患者的調(diào)查研究顯示，高達(dá)４５。６％的患者自我血糖監(jiān)測(cè)依從性差。血糖長(zhǎng)期管理不達(dá)標(biāo)可導(dǎo)致尿毒癥、糖尿病足、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥的發(fā)生，影響患者生活質(zhì)量，甚或?qū)е陆刂蚴鞯葒?yán)重后果。如果在醫(yī)院診斷之后，零售藥店能夠在院外為糖尿病患者提供長(zhǎng)期隨訪和血糖監(jiān)測(cè)服務(wù)，提升患者的治療依從性，就能夠幫助患者延緩并發(fā)癥的發(fā)生，取得更好的疾病管理效果。”
院店攜手 共織慢病管理體系化服務(wù)網(wǎng)
面對(duì)日益增長(zhǎng)的慢病管理需求缺口，零售藥店迎來(lái)了發(fā)展轉(zhuǎn)型的全新機(jī)遇。作為國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分，零售藥店具有數(shù)量多、覆蓋人群廣、便利性強(qiáng)等特點(diǎn)，是距離患者最近的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)和基礎(chǔ)醫(yī)療保障。根據(jù)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，２０２３年，全國(guó)藥店數(shù)量已超過(guò)６６萬(wàn)家，相當(dāng)于平均每家藥店能夠覆蓋約２０００人，為國(guó)民的健康管理提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)保障。
基于慢病潛伏期長(zhǎng)、病程長(zhǎng)、治療周期長(zhǎng)的特點(diǎn)，我國(guó)正通過(guò)分級(jí)診療框架來(lái)建設(shè)全方位、全流程、全生命周期的上下聯(lián)動(dòng)慢病管理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)慢病早期篩查、預(yù)防、診治、干預(yù)的綜合管理。
伴隨分級(jí)診療持續(xù)推進(jìn)、允許慢病長(zhǎng)處方外流等一系列政策的陸續(xù)出臺(tái)，醫(yī)藥零售行業(yè)的集中度和規(guī)范性也在快速提高。零售藥店逐步從單一的藥品供應(yīng)者轉(zhuǎn)變?yōu)槁」芾眢w系的重要參與者，與醫(yī)院系統(tǒng)形成補(bǔ)足。
通過(guò)醫(yī)院和零售藥房協(xié)同的“健康聯(lián)合體”，由醫(yī)院的醫(yī)生進(jìn)行慢病的診斷和處方，零售藥店的藥師提供專(zhuān)業(yè)的用藥指導(dǎo)和長(zhǎng)期隨訪管理服務(wù)，當(dāng)患者的病情出現(xiàn)變化，藥師則可引導(dǎo)患者回到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和治療，進(jìn)而形成院內(nèi)院外一體化的慢病管理閉環(huán)，讓患者能夠從全病程的規(guī)范管理中獲益。
以“三高共管”專(zhuān)項(xiàng)為例，全國(guó)防控重大慢病創(chuàng)新融合試點(diǎn)項(xiàng)目管理委員會(huì)率先提出“三高共管１＋２＋３健康管理共同體”模式，即１家醫(yī)院健康管理中心牽頭，聯(lián)合２家社區(qū)醫(yī)院、３家具備條件的零售藥店，共同組成緊密型聯(lián)合體，建立以三高慢病全生命周期健康管理為核心的院內(nèi)外患者全程共管體系，包括健康人群的三高早篩，以醫(yī)院為主陣地的三高共管多學(xué)科健康管理聯(lián)合門(mén)診，下沉社區(qū)醫(yī)院、零售藥店為主陣地開(kāi)展健康生活行為和健康風(fēng)險(xiǎn)因素的管理，牽頭醫(yī)院通過(guò)數(shù)智化平臺(tái)對(duì)院外慢病效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和指導(dǎo)。
在這一模式下，患者在醫(yī)院接受了診斷性檢查、多學(xué)科健康管理方案、診療及處方后，可在藥店建立健康管理檔案，接受基本檢測(cè)評(píng)估，并能夠獲得藥師專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)、牽頭醫(yī)院健康管理專(zhuān)家的科普教育及咨詢(xún)，并與牽頭醫(yī)院形成雙向就醫(yī)通道引導(dǎo)就醫(yī)、并發(fā)癥及重大疾病的管理效果評(píng)價(jià)、制定階段性健康管理方案等，形成緊密型“三高共管１＋２＋３健康管理聯(lián)合體”。
阿斯利康中國(guó)全渠道事業(yè)部總經(jīng)理劉謙表示，隨著“院店聯(lián)動(dòng)”模式的提出與落地，慢病管理將會(huì)有新的突破，同時(shí)也將為醫(yī)藥零售行業(yè)的轉(zhuǎn)型升級(jí)提供新的思路。
阿斯利康中國(guó)全渠道事業(yè)部總經(jīng)理 劉謙
健之佳醫(yī)藥連鎖集團(tuán)股份有限公司總裁藍(lán)波表示：“健之佳從藥品供應(yīng)者加速轉(zhuǎn)型為慢病管理體系的關(guān)鍵參與者。我們從患者的疾病長(zhǎng)期管理需求著手，通過(guò)設(shè)立慢病健康服務(wù)專(zhuān)區(qū)、配給先進(jìn)的血壓儀和血糖儀等自測(cè)設(shè)備、開(kāi)展規(guī)范化的藥事服務(wù)、建立慢病檔案庫(kù)對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的監(jiān)測(cè)和隨訪等舉措，提升零售場(chǎng)景下的慢病管理質(zhì)量，讓廣大慢病患者長(zhǎng)期獲益。”
賦能零售 推動(dòng)慢病管理邁向新紀(jì)元
近年來(lái)，醫(yī)藥零售進(jìn)入快車(chē)道，藥品和高值耗材帶量采購(gòu)逐步走向常態(tài)化、三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革深化、創(chuàng)新藥進(jìn)醫(yī)保、新零售崛起等關(guān)鍵轉(zhuǎn)折性事件，又進(jìn)一步加速了處方藥零售的發(fā)展和變革。
對(duì)慢病管理巨大的社會(huì)需求，需要學(xué)協(xié)會(huì)、醫(yī)院、零售、藥企等各方參與，發(fā)揮各自?xún)?yōu)勢(shì)，共同構(gòu)建一個(gè)緊密型的慢性病健康管理聯(lián)合體系。
阿斯利康立足慢病患者所需，積極賦能醫(yī)藥零售行業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)，助力慢病管理的創(chuàng)新發(fā)展。通過(guò)支持培訓(xùn)、相關(guān)管理和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的建立和落地、以及院外創(chuàng)新模式的打造，阿斯利康致力于賦能零售藥店成為能夠?yàn)槁』颊咛峁┙】到逃⒙≡绾Y、用藥指導(dǎo)、長(zhǎng)期管理等一站式疾病和健康管理服務(wù)的場(chǎng)所。
劉謙表示：“在政府的指導(dǎo)下，阿斯利康積極支持院內(nèi)外慢病共管體系的構(gòu)建，持續(xù)推動(dòng)醫(yī)院與零售藥店的聯(lián)動(dòng)，賦能零售藥店成為公共健康管理體系中的關(guān)鍵一環(huán)，讓廣泛未得到管理的慢病患者能夠獲得全周期的規(guī)范化管理和照護(hù)，攜力各方共同應(yīng)對(duì)嚴(yán)峻的慢病挑戰(zhàn)。”
編輯：郭成
