前列腺癌，作為我國男性中較為常見的惡性腫瘤之一，其發病率與死亡率分別位列我國男性惡性腫瘤發病與死亡譜的第六位與第七位，對居民健康構成了嚴重威脅。盡管近年來我國前列腺癌患者的生存率有所提升，達到７１。１％，但仍處于相對較低水平。前列腺癌早診早治對于提高患者生存至關重要。

　　前列腺癌發病相關因素有哪些？

　　相關研究顯示，前列腺癌主要危險因素包括老齡、吸煙、肥胖、遺傳因素如前列腺癌家族史、攜帶乳腺癌易感基因突變等；保護因素包括攝入適量番茄、綠茶、大豆類食品等。

　　哪些人群前列腺癌發病風險相對較高？

　　（１）年齡５０歲以上的男性；

　　（２）年齡≥４５歲且有前列腺癌家族史的男性；

　　（３）年齡≥４０歲且攜帶ＢＲＣＡ２基因突變的男性。

　　前列腺癌相關檢查方法有哪些？

　　前列腺特異性抗原（ＰＳＡ）檢測是前列腺癌初篩的常規首選方法。在ＰＳＡ初檢大于臨界值４ｎｇ／ｍｌ時，需進行重復檢測。若兩次檢測均超過臨界值，并排除外部干擾因素后，應由泌尿專科醫師指導進一步臨床檢查與干預。

　　直腸指檢對前列腺癌的診斷和分期具有重要參考價值。前列腺癌的典型表現是可觸及前列腺堅硬結節，邊界欠清，無壓痛。未觸及前列腺結節也不能排除前列腺癌，需要結合ＰＳＡ及影像學檢查等綜合考慮。

　　其他臨床檢查包括前列腺多參數ＭＲＩ、骨掃描、ＰＥＴ－ＣＴ、前列腺穿刺活檢等。

　　哪些人群需考慮監測ＰＳＡ水平？

　　前列腺癌發病風險相對較高的人群（年齡一般在４０～７４歲之間）建議每２年檢測１次血清ＰＳＡ。但ＰＳＡ檢測水平＜１ｎｇ／ｍｌ的６０歲以上男性可以酌情考慮停止ＰＳＡ檢測。

　　前列腺癌有哪些臨床表現？

　　前列腺癌早期通常沒有典型癥狀，而當病程進展，可能出現泌尿功能異常、疲勞、體重下降、出血、盆骨不適等癥狀。當腫瘤阻塞尿道或侵犯膀胱頸阻塞尿道時，可引起尿頻、尿急、血尿、排尿不盡、排尿困難等。骨轉移時可引起骨骼疼痛、病理性骨折、淋巴結腫大、貧血、脊髓壓迫等癥狀。

　　前列腺癌早診早治需要了解的原則是什么？

　　部分前列腺癌進展緩慢，對患者健康影響較小，不需要立即治療，而可以通過“主動動態監測”來管理：密切隨訪，一旦發現腫瘤進展時及時采取以根治為目的的干預，減少治療可能引起的副作用。

　　但臨床顯著性前列腺癌應及早咨詢泌尿外科等專科醫師，以盡早診斷并及時治療，防止疾病進展和并發癥的發生。臨床顯著性前列腺癌通常根據病理評分和浸潤范圍來區分，這種類型的前列腺癌腺體結構多被破壞，惡性程度較高，侵襲性強，因此需要積極治療。（作者／曹巍 國家癌癥中心／中國醫學科學院腫瘤醫院癌癥早診早治辦公室助理研究員）
 

   編輯：郭成