前列腺癌，作為我國男性中較為常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率與死亡率分別位列我國男性惡性腫瘤發(fā)病與死亡譜的第六位與第七位，對居民健康構(gòu)成了嚴重威脅。盡管近年來我國前列腺癌患者的生存率有所提升，達到７１。１％，但仍處于相對較低水平。前列腺癌早診早治對于提高患者生存至關(guān)重要。

　　前列腺癌發(fā)病相關(guān)因素有哪些？

　　相關(guān)研究顯示，前列腺癌主要危險因素包括老齡、吸煙、肥胖、遺傳因素如前列腺癌家族史、攜帶乳腺癌易感基因突變等；保護因素包括攝入適量番茄、綠茶、大豆類食品等。

　　哪些人群前列腺癌發(fā)病風險相對較高？

　　（１）年齡５０歲以上的男性；

　　（２）年齡≥４５歲且有前列腺癌家族史的男性；

　　（３）年齡≥４０歲且攜帶ＢＲＣＡ２基因突變的男性。

　　前列腺癌相關(guān)檢查方法有哪些？

　　前列腺特異性抗原（ＰＳＡ）檢測是前列腺癌初篩的常規(guī)首選方法。在ＰＳＡ初檢大于臨界值４ｎｇ／ｍｌ時，需進行重復(fù)檢測。若兩次檢測均超過臨界值，并排除外部干擾因素后，應(yīng)由泌尿?qū)？漆t(yī)師指導(dǎo)進一步臨床檢查與干預(yù)。

　　直腸指檢對前列腺癌的診斷和分期具有重要參考價值。前列腺癌的典型表現(xiàn)是可觸及前列腺堅硬結(jié)節(jié)，邊界欠清，無壓痛。未觸及前列腺結(jié)節(jié)也不能排除前列腺癌，需要結(jié)合ＰＳＡ及影像學檢查等綜合考慮。

　　其他臨床檢查包括前列腺多參數(shù)ＭＲＩ、骨掃描、ＰＥＴ－ＣＴ、前列腺穿刺活檢等。

　　哪些人群需考慮監(jiān)測ＰＳＡ水平？

　　前列腺癌發(fā)病風險相對較高的人群（年齡一般在４０～７４歲之間）建議每２年檢測１次血清ＰＳＡ。但ＰＳＡ檢測水平＜１ｎｇ／ｍｌ的６０歲以上男性可以酌情考慮停止ＰＳＡ檢測。

　　前列腺癌有哪些臨床表現(xiàn)？

　　前列腺癌早期通常沒有典型癥狀，而當病程進展，可能出現(xiàn)泌尿功能異常、疲勞、體重下降、出血、盆骨不適等癥狀。當腫瘤阻塞尿道或侵犯膀胱頸阻塞尿道時，可引起尿頻、尿急、血尿、排尿不盡、排尿困難等。骨轉(zhuǎn)移時可引起骨骼疼痛、病理性骨折、淋巴結(jié)腫大、貧血、脊髓壓迫等癥狀。

　　前列腺癌早診早治需要了解的原則是什么？

　　部分前列腺癌進展緩慢，對患者健康影響較小，不需要立即治療，而可以通過“主動動態(tài)監(jiān)測”來管理：密切隨訪，一旦發(fā)現(xiàn)腫瘤進展時及時采取以根治為目的的干預(yù)，減少治療可能引起的副作用。

　　但臨床顯著性前列腺癌應(yīng)及早咨詢泌尿外科等專科醫(yī)師，以盡早診斷并及時治療，防止疾病進展和并發(fā)癥的發(fā)生。臨床顯著性前列腺癌通常根據(jù)病理評分和浸潤范圍來區(qū)分，這種類型的前列腺癌腺體結(jié)構(gòu)多被破壞，惡性程度較高，侵襲性強，因此需要積極治療。（作者／曹巍 國家癌癥中心／中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院癌癥早診早治辦公室助理研究員）
 

   編輯：郭成