6月1日起,四川省有兩項涉及醫療和醫保待遇的新規定正式實施——《四川省工傷保險就醫及費用結算管理辦法》明確了四川省工傷職工的就醫管理和費用結算相關規定;四川省醫療保障局將電子耳蝸植入術和人工耳蝸納入基本醫療保險支付范圍,患者單例治療費用將從20余萬元降至3萬元左右。
緊急情況下非協議機構治療的費用可報銷
職工如果不幸發生工傷,如何選擇就醫醫院?如何報銷醫療費用?
根據《四川省工傷保險就醫及費用結算管理辦法》,職工發生工傷后,應當在工傷保險協議醫療機構進行治療。情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救,傷(病)情相對穩定后,及時轉入工傷保險協議醫療機構繼續治療。
工傷職工在緊急情況下在就近的非工傷保險協議機構治療后,其在該非工傷保險協議機構進行與當次工傷相關的延續治療(如復診、拆除內置材料等),所發生的符合規定的醫療費用由經辦機構審核后可以報銷。如果是在省外遭受事故傷害,應當優先選擇事故發生地的工傷保險協議醫療機構治療,用人單位及時向參保地經辦機構報告工傷職工的傷情及救治醫療機構情況,職工傷(病)情相對穩定后,及時轉回省內的工傷保險協議醫療機構繼續治療。
據悉,工傷醫療費用通過聯網結算方式支付,因急救搶救在非協議醫療機構治療及其他特殊原因無法進行聯網結算的,通過手工報銷方式結算相關費用。
安裝人工耳蝸費用將大幅降低
6月1日起, 四川省醫療保障局正式將電子耳蝸植入術及人工耳蝸納入基本醫療保險支付范圍。全省職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險參保人,經確診為雙側重度或極重度耳聾,且在佩戴助聽器等常規助聽方式無效,同時符合人工耳蝸植入手術適應癥的患者,都能享受這一政策紅利。
截圖來源:四川省醫療保障局
人工耳蝸則是一種用于幫助重度或極重度聽力損失患者恢復聽力的電子醫療設備。
去年底,第五批國家組織高值醫用耗材集中帶量采購納入人工耳蝸、外周血管支架兩類產品。其中,集采人工耳蝸類耗材單套(含植入體、言語處理器)價格從平均20余萬元降至5萬元左右,價格降幅高達75%。集采價格落地后,受到患者廣泛好評。
為進一步減輕參保人員醫療費用負擔,四川省醫療保障局決定將醫療服務價格項目“電子耳蝸植入術”和直接用于手術的醫用耗材“人工耳蝸類(含植入體、言語處理器)”納入基本醫療保險支付范圍,按乙類管理。患者單例治療費用從20余萬元降至3萬元左右,極大減輕醫療費用負擔。
編輯:譚鵬