長期輸液患者的好消息來了，不僅能少花錢，還將更好享受醫(yī)療服務。這一次，國家醫(yī)保局綜合治理瞄準了中心靜脈給藥相關價格，這是一種通過靠近心臟的大靜脈（如頸部、鎖骨下方的靜脈）直接輸入藥物的方法，既是腫瘤患者化療所必需，長期依靠營養(yǎng)支持的老年、體弱患者也用得上。
在中心靜脈給藥裝置植入治療中，患者需支付兩部分費用，即醫(yī)用耗材費和裝置植入的醫(yī)療服務費。長期以來，中心靜脈給藥的耗材價格明顯偏高，比如耐高壓輸液港，某國外品牌8200元、國內品牌8000元，患者負擔重；與此同時，各地輸液港植入醫(yī)療服務費用也有高有低，差異較大。
對此，國家醫(yī)保局集中開展中心靜脈給藥價格綜合治理，在充分聽取臨床專家、醫(yī)療機構和耗材企業(yè)意見的基礎上，統(tǒng)一部署對中心靜脈給藥相關耗材和醫(yī)療服務價格進行規(guī)范治理。綜合治理的關鍵是“降物耗、提服務”，一手抓給藥裝置耗材價格治理，一手抓中心靜脈給藥服務價格規(guī)范，系統(tǒng)提高中心靜脈給藥裝置和服務的可及性。
同樣的耗材價格更合理，讓患者用得上、醫(yī)院有得選
按技術難易程度，中心靜脈給藥可分為輸液港中心靜脈給藥（PORT）、經外周靜脈穿刺中心靜脈導管（PICC）、中心靜脈置管（CVC）三種方式。
從調研情況看，植入式輸液管和輸液港虛高的價格空間大部分消耗在流通環(huán)節(jié)，生產廠家并沒有真正獲得很大收益，有必要擠出流通環(huán)節(jié)過度加價造成的價格水分。
2024年底，國家醫(yī)保局立足于省級集采發(fā)現的市場價格，選取市場上用量最大的主流產品中選價格作為參照價格，以參照價格的1.8倍為限，按照“低價產品少降或不降，高價產品多降”的思路，指導有關省份醫(yī)保部門對68家內外資生產企業(yè)和進口代理商進行約談，督促企業(yè)積極壓縮中間流通環(huán)節(jié)過高加價，下調終端掛網價格，推動集采中選價格和掛網價格相對協(xié)同。
以輸液港為例，價格治理前各企業(yè)耐高壓型輸液港價格集中在5000元-10000元之間。價格治理后，大部分企業(yè)主動承諾銷售價格調整至2700元以下，降價空間主要來源于中間流通環(huán)節(jié)價格水分的整體壓縮，有利于市場公平競爭，對生產廠家來說總體影響有限，但患者獲益很大。也有個別企業(yè)因整改后，價格仍明顯高于同類產品，醫(yī)保部門采取“紅黃標”管理，當醫(yī)療機構在集中采購平臺下訂單時，以彈窗警示等方式提醒價格風險，醫(yī)療機構是否繼續(xù)采購，仍由其自主確定。
從醫(yī)療機構的反饋來看，中心靜脈給藥耗材價格治理對于需要長期治療的患者來說，是一個實實在在的好消息，患者用得上可相對長期留置在體內的給藥裝置，有利于減少長期治療帶來的生理和經濟雙重負擔，也有利于提高相關產品的可及性，促進提高醫(yī)療服務效果。
耗材植入服務價格規(guī)范調整，體現技術勞務價值，21省已落地
中心靜脈給藥治療效果好，還得依靠醫(yī)務人員的高水平服務。這一技術勞務類醫(yī)療服務項目，此前各地價格差異大，少數省份價格畸高，大部分省份價格偏低，醫(yī)務人員對此反映集中，此次綜合治理借助“降耗材”的窗口期，統(tǒng)一規(guī)范相關價格項目名稱和價格水平。
綜合考慮技術難度、風險程度和服務產出等因素，將“中心靜脈穿刺置管術（CVC）”和“經外周靜脈穿刺中心靜脈導管（PICC）”整合規(guī)范為“置管費（中心靜脈/深靜脈）”，價格水平規(guī)范至220元左右，將“植入式給藥裝置置入費”規(guī)范至700元左右，同時明確設立“取出費”，指導少數高價省份下調價格，其他低價省份適當上調價格，具體價格水平可在基準價附近上下浮動不超10%，實現地區(qū)間價格水平相對均衡，更好反映技術勞務價值。
截至目前，涉及調價的21個省份均已發(fā)文調整相關醫(yī)療服務項目價格，并于2025年1月1日起陸續(xù)執(zhí)行新的價格政策。綜合治理后，CVC整體費用（含耗材，下同）從800多元降至450元左右；PICC整體費用從3000元左右降至1300元左右；PORT整體費用從6000元左右降至3300元左右。
此次綜合治理兼顧耗材價格和醫(yī)療服務價格的協(xié)同規(guī)范調整，惠及300多萬腫瘤患者和長期輸液患者，是“建立以醫(yī)療服務為主的收費機制”的生動實踐，既有利于整體降低患者費用負擔，也有利于促進提升醫(yī)療服務質量。國家醫(yī)保局將持續(xù)做好醫(yī)藥價格治理的“加減法”，堅定不移擠出醫(yī)藥價格的虛高水分，堅持不懈添加民生實惠的底色成色。
編輯：郭成
