4月21日，在第31個(gè)全國(guó)腫瘤防治宣傳周期間，由中國(guó)健康促進(jìn)基金會(huì)主辦的中國(guó)健康知識(shí)傳播激勵(lì)計(jì)劃肺癌、結(jié)直腸癌專題訪談在京舉辦。江蘇省人民醫(yī)院腫瘤科主任顧艷宏、華中科技大學(xué)協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心胸部腫瘤科主任董曉榮、四川大學(xué)華西醫(yī)院胸部腫瘤中心主任薛建新與中國(guó)健康知識(shí)傳播激勵(lì)計(jì)劃項(xiàng)目健康知識(shí)宣傳員白巖松就結(jié)直腸癌和肺癌的預(yù)防、高危人群特點(diǎn)、篩查以及腫瘤的治療等公眾關(guān)注的話題，進(jìn)行了討論，向公眾提出了相關(guān)建議，并倡導(dǎo)公眾科學(xué)防癌、健康生活。

　　根據(jù)國(guó)家癌癥中心發(fā)布的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，肺癌是我國(guó)惡性腫瘤中發(fā)病和死亡順位中均居首位的癌種；2022年我國(guó)肺癌新發(fā)病例 106.06萬(wàn)，占全部惡性腫瘤的22.0%，死亡 73.33萬(wàn)，占全部惡性腫瘤死亡的28.5%。結(jié)直腸癌是全人群（男女合計(jì)）和男性中發(fā)病順位位列第二的癌種，并呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)。

　　顧艷宏：關(guān)注結(jié)直腸癌預(yù)警信號(hào)、早防早篩、管理體重和情緒

　　江蘇省人民醫(yī)院腫瘤科主任、國(guó)家腫瘤質(zhì)控中心結(jié)直腸癌質(zhì)控專家委員會(huì)副主任委員顧艷宏指出，結(jié)直腸癌被稱為“最笨的癌”，從息肉發(fā)展為惡性腫瘤通常需5-10年，這為癥狀預(yù)警和早期篩查都留出了寶貴窗口期。顧艷宏提醒公眾關(guān)注身體早期預(yù)警信號(hào)，如排便習(xí)慣改變（如明顯次數(shù)增減、形狀變細(xì)）、大便帶血、不明原因消瘦或貧血等，均是結(jié)直腸癌可能出現(xiàn)的癥狀。

　　顧艷宏表示，熬夜、焦慮、快餐依賴等生活方式，會(huì)增加結(jié)直腸癌患病風(fēng)險(xiǎn)，具備條件做結(jié)腸鏡檢查的地區(qū)，建議50歲以上普通人群每5年進(jìn)行一次腸鏡檢查，根據(jù)腸鏡檢查的結(jié)果決定后續(xù)的復(fù)查頻率。而高危人群（如有家族史或遺傳疾病者等）建議提前至40歲甚至更早。腸鏡不僅是篩查“金標(biāo)準(zhǔn)”，還能在發(fā)現(xiàn)病變時(shí)同步切除癌前息肉。顧艷宏還特別呼吁重視糞便隱血檢測(cè)：“許多人因流程繁瑣而放棄這項(xiàng)關(guān)鍵初篩，但一次陽(yáng)性結(jié)果的提示可能會(huì)挽救生命。”

　　近期全國(guó)愛衛(wèi)會(huì)將“健康體重管理行動(dòng)”納入健康中國(guó)行動(dòng)中，今年也是國(guó)家衛(wèi)健委啟動(dòng)“健康體重管理年”第二年。關(guān)于體重和結(jié)直腸癌的問題，顧艷宏指出，體重管理不僅涉及形體美觀問題，更是結(jié)直腸癌防治的重要抓手。她指出，肥胖本身就是結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)因素，并提示公眾，體重管理等在內(nèi)的健康生活方式有利于結(jié)直腸癌的預(yù)防。

　　顧艷宏特別提醒，焦慮情緒也會(huì)破壞腸道屏障功能，“活在當(dāng)下”的積極心態(tài)是天然免疫調(diào)節(jié)劑。

　　董曉榮：正視肺癌危險(xiǎn)因素，遵醫(yī)囑規(guī)范治療

　　華中科技大學(xué)協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心胸部腫瘤科主任、中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)理事董曉榮表示，肺癌的發(fā)病率和死亡率高居我國(guó)所有惡性腫瘤首位，主要危險(xiǎn)因素包括吸煙、職業(yè)暴露和慢性肺部疾病等。吸煙是首要危險(xiǎn)因素，吸煙者患癌風(fēng)險(xiǎn)比非吸煙者高，死亡率更是上升4-10倍。其中，小細(xì)胞肺癌雖僅占15%，但惡性度高、易轉(zhuǎn)移；非小細(xì)胞肺癌占85%，其中腺癌、鱗癌等亞型與吸煙相關(guān)性強(qiáng)，多發(fā)生于中央支氣管區(qū)域。被動(dòng)吸煙（二手煙、三手煙）也同樣危險(xiǎn)，尤其是衣物和家具殘留的煙霧顆粒。

　　職業(yè)暴露如石棉加工、空氣污染（PM2.5、尾氣）會(huì)顯著增加風(fēng)險(xiǎn)。此外，肺結(jié)核、肺纖維化等慢性病可能發(fā)展為肺癌，家族遺傳因素也不容忽視。近年來女性患者比例上升，可能與二手煙暴露、廚房高溫爆炒產(chǎn)生的PM2.5有關(guān)。

　　治療方面，董曉榮首先強(qiáng)調(diào)肺癌的病理分型決定治療方向。她指出，小細(xì)胞肺癌（占比15%）雖惡性度高、易轉(zhuǎn)移，但局限期患者通過同步放化療聯(lián)合PD-L1抑制劑可將中位生存期從傳統(tǒng)治療的18個(gè)月顯著延長(zhǎng)至55.9個(gè)月，接近五年生存里程碑。對(duì)于廣泛期小細(xì)胞肺癌，免疫治療聯(lián)合化療已成為一線方案，客觀緩解率提升至60%-70%。董曉榮特別回應(yīng)公眾對(duì)于“化療”等方式存在的困惑，盡管靶向和免疫治療興起，化療仍是重要手段。隨著藥物研發(fā)的進(jìn)展，現(xiàn)代化療治療方案在控制急性嘔吐等副作用有顯著進(jìn)步。董曉榮特意提醒患者遵醫(yī)囑治療，避免過度恐慌。

　　薛建新：應(yīng)對(duì)肺結(jié)節(jié)不必過分恐慌，健康生活方式降低風(fēng)險(xiǎn)

　　針對(duì)公眾高度關(guān)注的“肺結(jié)節(jié)”問題，四川大學(xué)華西醫(yī)院胸部腫瘤中心主任、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)整合腫瘤分會(huì)青委會(huì)主委薛建新指出，檢出肺結(jié)節(jié)并不等于確診肺癌，95%的肺結(jié)節(jié)為良性，僅5%存在惡變可能。

　　薛建新建議，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后應(yīng)避免過度焦慮，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下按類型和大小分類處理：磨玻璃結(jié)節(jié)（類似荔枝果肉）5毫米以下每半年復(fù)查，5毫米至1厘米需三個(gè)月隨訪；混合結(jié)節(jié)（類似荔枝果肉與果核并存）以8毫米為界，小于8毫米按3-6-12月階梯隨訪，大于8毫米則需穿刺或遵醫(yī)囑干預(yù)；對(duì)完全實(shí)變的實(shí)性結(jié)節(jié)（類似荔枝果核），醫(yī)生會(huì)結(jié)合大小、邊緣（毛刺征）等綜合判斷給予相應(yīng)建議；對(duì)于部分結(jié)節(jié)，若醫(yī)生給予抗炎治療2-3周后縮小，也能排除惡性可能。

　　薛建新同時(shí)指出，肺癌的預(yù)防需重視健康生活方式，采取以下方式：戒煙（包括二手煙）、減少高溫烹飪油煙暴露、控制體重、適度運(yùn)動(dòng)。

　　薛建新特別提示，吸煙數(shù)≥400支/年的40歲以上男性為肺癌篩查重點(diǎn)人群，建議每年進(jìn)行低劑量螺旋CT檢查。

　　據(jù)悉，本次中國(guó)健康知識(shí)傳播激勵(lì)計(jì)劃肺癌、結(jié)直腸癌專題訪談?dòng)芍袊?guó)健康促進(jìn)基金會(huì)策劃實(shí)施。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)健康傳播分會(huì)、中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)老齡傳播分會(huì)等多家機(jī)構(gòu)為本次癌癥防治宣傳周的專題訪談提供專業(yè)和傳播支持。
 

    編輯：郭成