9月20日是第三十七個(gè)“全國(guó)愛(ài)牙日”，今年的宣傳主題是“口腔健康 全身健康”。
口腔健康是全身健康的重要組成部分，不僅關(guān)系我們能否“咬得動(dòng)、吃得香”，更直接影響生活質(zhì)量和整體健康。定期洗牙是否有必要？哪些牙齒問(wèn)題需要及時(shí)矯正？缺牙有什么危害，什么情況下需要選擇種植牙？本報(bào)請(qǐng)口腔專家為大家答疑解惑，這份護(hù)齒指南請(qǐng)讀者查收。
——編 者
定期洗牙有無(wú)必要
“洗牙的時(shí)候感覺(jué)頭皮發(fā)麻、牙齒發(fā)酸，洗牙后又覺(jué)得牙縫變大、牙齒松動(dòng)，洗了兩次不敢再去了。”前不久，南京溧水區(qū)市民夏先生找到江蘇省人民醫(yī)院口腔科副主任、主任醫(yī)師張繼生咨詢：“洗牙有沒(méi)有必要？”
“洗牙很有必要。”張繼生說(shuō)，洗牙最重要的作用是清除牙菌斑和牙結(jié)石。食物殘?jiān)c口腔細(xì)菌產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，就會(huì)形成附著在牙齒上的牙菌斑，牙菌斑是口腔疾病的始動(dòng)因子，經(jīng)過(guò)鈣化就成了牙結(jié)石，無(wú)法通過(guò)刷牙去除，時(shí)間一長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致齲齒、牙齦炎、牙周炎、牙齒松動(dòng)甚至掉落。牙結(jié)石要請(qǐng)專業(yè)人士使用專業(yè)工具才能徹底去除。醫(yī)生在洗牙時(shí)還能發(fā)現(xiàn)蛀牙、牙周疾病早期跡象。
夏先生為何會(huì)感到洗牙后牙齒發(fā)酸、松動(dòng)呢？張繼生解釋，牙結(jié)石像水泥一樣包裹著牙齒，造成了牙齒“穩(wěn)固”的假象，將它們“搬走”后，原本就被牙結(jié)石破壞、已經(jīng)松動(dòng)的牙齒就暴露了真實(shí)狀態(tài)。覺(jué)得牙縫變寬的“錯(cuò)覺(jué)”會(huì)隨著清除牙結(jié)石后牙齦炎癥的消失而好轉(zhuǎn)。牙齒敏感者洗牙后可以使用抗過(guò)敏牙膏。
張繼生建議，健康人群半年到一年洗一次牙；牙周病患者3到6個(gè)月洗一次牙；抽煙人群、糖尿病患者以及特殊人群應(yīng)咨詢牙醫(yī)制定更個(gè)性化的計(jì)劃。
除了洗牙，平時(shí)在生活中愛(ài)護(hù)牙齒也很重要。電動(dòng)牙刷是否值得入手？張繼生介紹，電動(dòng)牙刷高頻振動(dòng)能提高刷牙效率，對(duì)老年人、帕金森病患者、關(guān)節(jié)炎患者等手部不靈活的人士很友好。但對(duì)于牙本質(zhì)敏感、牙齒磨損嚴(yán)重的人群，選擇普通牙刷、自己掌握刷牙節(jié)奏更合適。
值得注意的是，刷牙只能清潔60%的牙面，另外40%的牙縫區(qū)域需要借助牙線等工具。如果食物塞牙，很多人會(huì)使用牙簽，張繼生建議，不要長(zhǎng)期使用牙簽，牙簽的尖頭會(huì)損傷牙齦。他還建議牙線與沖牙器配合使用：牙線利用物理摩擦作用可有效刮除牙鄰面的菌斑；沖牙器利用高壓水流沖刷牙縫、牙齦溝和牙刷刷不到的角落，清除食物殘?jiān)茨ρ例l。（記者 姚雪青）
牙齒矯正需要注意什么
擁有一口潔白、整齊的牙齒是許多人的愿望。為了讓牙齒整齊，不少人選擇戴牙套接受正畸治療。
有哪些牙齒畸形需要矯正？北京大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科主任醫(yī)師劉曉默介紹，第一類是牙齒排列不齊，歪歪扭扭、里出外進(jìn)；第二類是牙縫過(guò)大，尤其是兩顆大門牙間有縫，影響美觀；第三類是咬合過(guò)深，上前牙把下前牙遮擋較多，嚴(yán)重者都看不到下前牙；第四類是齙牙，表現(xiàn)為上牙前突，嘴唇不能閉攏；第五類是小下巴，下巴頦明顯靠后、短小，不美觀，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)睡覺(jué)時(shí)打呼嚕的問(wèn)題；第六類是露齦笑，微笑時(shí)上前牙牙床暴露過(guò)多；第七類是地包天，下牙包在上牙外側(cè)，嚴(yán)重的表現(xiàn)為下頜過(guò)長(zhǎng)、上頜凹陷；第八類是前牙咬不上，后牙咬在一起時(shí)，上下前牙沒(méi)有接觸，無(wú)法切斷食物，發(fā)音漏風(fēng)；第九類是恒牙長(zhǎng)不出來(lái)，該長(zhǎng)出來(lái)的牙齒埋伏在頜骨中。如果有上述牙齒問(wèn)題，需要找專業(yè)正畸醫(yī)生檢查。
矯正牙齒前需要做哪些準(zhǔn)備？劉曉默提醒，要先找到專業(yè)正畸醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的牙齒頜骨檢查。同時(shí)存在牙齦紅腫出血、牙齒松動(dòng)和齲齒等問(wèn)題時(shí)，還需要在正畸前洗牙或補(bǔ)牙。臨床檢查包括做口腔掃描來(lái)確定牙齒排列情況、拍X光片來(lái)確定牙根和頜骨情況、拍照片來(lái)明確面部和牙齒咬合情況，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合評(píng)估。正畸醫(yī)生會(huì)制定出牙齒矯正方案，包括矯正方法、矯正療程、預(yù)期效果和治療風(fēng)險(xiǎn)等。
牙齒矯正主要有兩種方式，一種是佩戴患者可以自行摘戴的牙套（活動(dòng)或功能矯治器、隱形矯治器），另一種是佩戴患者不能自行摘戴的牙套（固定矯治器）。活動(dòng)或功能牙套多用于青少年早期矯正，有些只需夜間佩戴就可以取得顯著療效。固定牙套能矯正幾乎所有的牙齒畸形，矯正效果好、療程短、價(jià)格便宜；缺點(diǎn)是不美觀、不易清潔牙齒。隱形牙套美觀、舒適，戴用時(shí)別人注意不到在做矯正，缺點(diǎn)是療程較長(zhǎng)、價(jià)格較貴，只能矯正部分牙齒畸形。正畸醫(yī)生會(huì)依據(jù)牙齒畸形的情況和程度為患者推薦適合的矯正方式和矯治器。
戴固定矯治器要注意不能吃過(guò)硬、過(guò)黏的食物，防止損壞牙套；不要喝碳酸飲料或吃含糖量過(guò)高的食物，減少對(duì)牙齒的破壞。吃完?yáng)|西后要認(rèn)真刷牙，去除附著在牙齒和矯治器上的食物殘?jiān)图?xì)菌。
劉曉默提醒，矯正并非“一勞永逸”。拆除牙套后還需要定期復(fù)查，正畸醫(yī)生會(huì)根據(jù)保持效果指導(dǎo)患者佩戴保持器，以防反彈。牙齒移動(dòng)后需要很長(zhǎng)一段時(shí)間才能穩(wěn)定下來(lái)。剛拆牙套時(shí)保持器需要全天佩戴，吃東西和刷牙時(shí)摘下，之后逐步改為夜間佩戴，再之后逐漸減少佩戴時(shí)間。（記者 施 芳）
牙齒“文身”有風(fēng)險(xiǎn)
有網(wǎng)友在社交平臺(tái)分享稱，最近出現(xiàn)了一種牙齒“文身”，頗受年輕人青睞。有人為追求個(gè)性，嘗試通過(guò)數(shù)字化設(shè)計(jì)加工或激光蝕刻技術(shù)在牙冠表面“刻字”，制作個(gè)性化圖案。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院學(xué)術(shù)副院長(zhǎng)、中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔種植專委會(huì)委員陳陶提示，此舉看似新潮，但從醫(yī)學(xué)角度看存在一定隱患。
多項(xiàng)研究證實(shí)，牙冠制作時(shí)需要達(dá)到一定厚度以保證強(qiáng)度，避免在使用時(shí)發(fā)生崩瓷或碎裂。首先，在牙冠表面刻字會(huì)損耗局部的瓷層厚度，降低整體強(qiáng)度，增加牙冠崩裂的風(fēng)險(xiǎn)。其次，牙冠制作時(shí)需要模擬天然牙的形態(tài)，制作光潔的表面以保證其自潔功能。個(gè)性化圖案刻制會(huì)導(dǎo)致牙冠表面形成細(xì)小的凹陷，極易成為菌斑滯留區(qū)，很難徹底清潔干凈，可能導(dǎo)致牙齒發(fā)生繼發(fā)齲壞。（記者 劉新吾）
什么情況下要種牙
吃飯香不香、笑容美不美，跟牙齒息息相關(guān)。缺牙了怎么辦，要選擇種植牙嗎？種植牙和假牙有什么區(qū)別？種牙應(yīng)注意什么？
“缺牙不只是少了一顆牙那么簡(jiǎn)單，別掉以輕心。”重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院學(xué)術(shù)副院長(zhǎng)、中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔種植專委會(huì)委員陳陶說(shuō)，缺牙后，缺牙區(qū)旁邊的鄰牙會(huì)逐漸傾斜，久而久之影響整個(gè)咬合關(guān)系，甚至出現(xiàn)牙周創(chuàng)傷等癥狀。有研究表明，缺牙甚至?xí)?dǎo)致咬合功能部分或完全喪失，直接影響患者的咀嚼、消化、發(fā)音與面部美觀，還可能影響全身健康。
缺牙后，傳統(tǒng)的修復(fù)方式主要是采用活動(dòng)假牙和固定橋。活動(dòng)假牙是利用剩余天然牙、黏膜作為支持，用樹脂人工牙恢復(fù)牙的形態(tài)與功能，需每天摘取、清洗；固定橋需要磨小缺牙兩側(cè)的健康牙齒作為“支撐”。種植牙不依賴鄰牙，通過(guò)在缺牙處植入“人工牙根”，再裝上牙冠，實(shí)現(xiàn)接近真牙的咀嚼和美觀效果。臨床研究表明，種植牙的5年成功率可達(dá)94％甚至更高。
陳陶介紹，人工種植牙是一種修復(fù)方式，醫(yī)生會(huì)在缺牙部位的牙槽骨里植入鈦或鈦合金材質(zhì)的“人工牙根”——即種植體，經(jīng)過(guò)數(shù)月與骨頭緊密結(jié)合后，再在上面安裝基臺(tái)及牙冠。這樣一來(lái)，種植牙便可以與天然牙一樣行使功能。
哪些人適合做種植牙？一般來(lái)說(shuō)，身體健康，頜骨條件良好，缺牙區(qū)軟、硬組織無(wú)嚴(yán)重疾病，無(wú)不良咬合習(xí)慣的成年人都可以考慮種植牙。比如有個(gè)別或部分缺牙，想進(jìn)行固定修復(fù)又不愿破壞鄰牙健康的人群，或者全口牙列缺失，戴活動(dòng)假牙不適應(yīng)，想要更穩(wěn)定、舒適修復(fù)方案的人群。但并非所有人都適合做種植牙，如患嚴(yán)重糖尿病、骨質(zhì)疏松、長(zhǎng)期吸煙或口腔衛(wèi)生極差的人，需要在控制全身情況、改善口腔環(huán)境后，再評(píng)估能否種植。
種植牙手術(shù)作為一項(xiàng)口腔牙槽外科操作，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。如術(shù)后腫脹、出血、疼痛，甚至少見的神經(jīng)損傷、鄰牙受損等。但通過(guò)完善的術(shù)前評(píng)估、檢查與方案設(shè)計(jì)，專業(yè)醫(yī)生的規(guī)范操作，以及患者的良好維護(hù)，這些風(fēng)險(xiǎn)可以大為降低。（記者 劉新吾）
編輯：郭成
